Tecnologias para a continuidade do cuidado à distância / Technology to continue health care

Introdução: A tecnologia pode se apresentar como uma aliada dos profissionais da saúde para possibilitar a continuidade do cuidado em domicílio. A utilização dela se justifica pelo aumento da complexidade do estado de saúde dos indivíduos que cada vez mais possuem doenças crônicas e agudas, a crescente expectativa de vida, a dificuldade de deslocamento nas grandes cidades e nas áreas rurais e, sobretudo, ao aumento da adesão as diversas redes sociais que possibilitam a facilidade e rapidez na comunicação. Objetivo: discutir estratégias do uso de tecnologias para a continuidade de cuidados à distância aos idosos. Métodos: foram apresentados três estudos de intervenção sobre a aplicabilidade de tecnologias para continuidade de cuidados à distância. Resultados: em pacientes submetidos a cirurgia de catarata, o telecuidado influenciou na diminuição do tempo de recuperação cirúrgica, na menor ocorrência de complicações e as intervenções mais realizadas foram referentes ao desconforto, proteção dos olhos, curativo e autocuidado. Nos pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, observa-se que o discurso demonstra retorno ao hospital para acompanhamento dos exames de sangue, preocupação com a cicatriz cirúrgica, bom estado geral, apesar das dores, e satisfação por receber o contato via Whatsapp®. Sobre idosos com demencia e seus cuidadores, a ligação telefônica reduziu o risco para declínio funcional nos idosos e a sobrecarga dos cuidadores de idosos. Conclusão: o telecuidado foi testado e demonstrou resultados positivos em três cenários, mas destaca-se a necessidade de ampliar essa tecnologia em mais modalidades com outras tecnologias integradas que possam melhorar a qualidade de vida e autonomia dos idosos e familiares.(AU)

Introduction: Technology may present itself as an ally to health professionals to enable continuity care at home. Its use is justified by the increase of health condition complexity, which includes increased prevalence of chronic and acute diseases, growing life expectancy, difficulty of commuting in large cities and rural areas and, mainly, increased adherence to the various social media that make communication easier and faster. Purpose: discuss studies that use technology for continuity of distance care Methods: there are three Interventions studies about the applicability of technology for continuity of long-distance care. Results: In patients undergoing cataract surgery, the long-distance care made a difference in decreasing time in surgery recovery, less appearance of complications and the most commons interventions were about discomfort, eyes protection, bandage and selfcare. In patients undergoing cardiac surgery, it was observed that the speech was about returning to the hospital for blood tests, worry about the surgery scar, good health conditions, concerns for the pain, and satisfaction for receiving messages from Whatsapp®. About the elderly people with dementia, the phone call reduced the risk of functional decline in the elderly and caregiver burden. Conclusion: The long-distance care was tested and showed positives results in three different scenarios but highlights the need to expand this technology in more ways with other integrated technologies that can improve quality of life and independence of the elderly and their families.(AU)

Telenursing in care, education and management in Latin America and the Caribbean: an integrative review / Tele enfermagem no cuidado, educação e gestão na América Latina e o Caribe: revisão integrativa / Teleenfermería en el cuidado, educación y gestión en América Latina y el Caribe: revisión integrativa

ABSTRACT Objective: Analyze the knowledge generated about telenursing related to the roles of nurses (care, education and management) in Latin America and the Caribbean, based on scientific evidence. Methods: Integrative review, for the years 2009 to 2019, in scientific databases from Latin America and the Caribbean. Twelve articles were selected. Results: Nine studies focused on care and three on education. The information and communication technology used in the studies was telephony directed toward non-communicable diseases. There were concerns about the remote communication process. With respect to education, two focused on educating health teams and one on educating patients. Conclusion: It is necessary to conduct studies on telenursing that generate changes in care practices, explore information and communication technology resources and provide communication training focused on this new care model.

RESUMO Objetivo: Analisar o conhecimento produzido sobre teleenfermagem com relação aos papéis (cuidado, educação e gestão) dos enfermeiros na América Latina e no Caribe com base em evidências científicas. Métodos: Revisão integrativa, considerando o período de 2009 a 2019, em bases científicas da América Latina e do Caribe. Foram selecionados 12 artigos. Resultados: Foram encontrados nove estudos com foco no cuidado e três na educação. A tecnologia de informação e comunicação utilizada nos estudos foi a telefonia, aplicada para consultas sobre doenças não transmissíveis. Foi demonstrada preocupação com o processo de comunicação remota. Dois dos estudos sobre educação apontam para a educação da equipe de saúde, e o terceiro para o paciente. Conclusão: É necessário desenvolver pesquisas em teleenfermagem que gerem mudanças na prática do cuidado e explorem recursos tecnológicos de informação e comunicação; além de uma formação específica em comunicação, com foco nessa nova modalidade de cuidado.

RESUMEN Objetivo: Analizar el conocimiento producido sobre teleenfermería en relación a los roles (cuidado, educación y gestión) de los enfermeros de América Latina y el Caribe a partir de la evidencia científica. Métodos: Revisión integrativa, considerándose período desde 2009 al 2019, en bases científicas de América Latina y el Caribe. Fueron seleccionados 12 artículos. Resultados: Se encontraron nueve estudios con foco en el cuidado y tres sobre educación. La tecnología de información y comunicación utilizada en los estudios fue la telefonía, aplicada para consultas sobre enfermedades no transmisibles. Se evidenció preocupación por el proceso de comunicación a distancia. Dos de los estudios sobre educación apuntan a educación del equipo de salud, y el tercero al paciente. Conclusión: Es necesario desarrollar investigaciones en teleenfermería que generen cambios en la práctica asistencial y exploren los recursos tecnológicos de información y comunicación; y una formación comunicacional específica enfocada en esta nueva modalidad de cuidado.

Acompanhamento por telefone de idosos submetidos a cirurgias de coxa e quadril: Estudo-piloto / Monitoring for elderly subject phone to thigh and hip for surgery: Pilot study / Acompañamiento por teléfono de ancianos sometidos a cirugías de muslo y cadera: Estudio piloto

Este estudo-piloto analisa o acompanhamento por telefone comparado ao tratamento convencional em idosos no pós-operatório de cirurgias de coxa e quadril. Observou-se uma redução sob o ponto de vista clínico entre a primeira e a última avaliação para "perda do apetite sem náuseas", "dificuldade para movimentar-se" e "fadiga". Houve tendência de queda da "dor" e da "infecção pós-operatória no local da incisão". As atividades de intervenção exercidas através do telefone mostram-se acessíveis à população, com boa adesão e baixo custo.

This pilot study analyzes the telephone follow-up compared to the conventional treatment in the elderly in the postoperative period of thigh and hip surgeries. He observed a clinical reduction between the first and last evaluation for "loss of appetite without nausea," "difficulty to move" and "fatigue". There was a tendency for "pain" and "postoperative infection at the incision site to drop." Intervention activities carried out through the telephone are accessible to the population, with good adherence and low cost.

Este estúdio-piloto analiza el seguimiento por teléfono comparado al tratamiento convencional en ancianos en el postoperatorio de cirugías de muslo y cadera. Se observó una reducción desde el punto de vista clínico entre la primera y la última evaluación para "pérdida del apetito sin náuseas", "dificultad para moverse" y "fatiga". En la mayoría de los casos, se observó un aumento de la mortalidad por rotavirus en el momento de la vacunación.

Acompanhamento por telefone no pós-alta hospitalar de idosos hipertensos: estudo piloto randomizado / Telephone follow-up in post-discharge of hypertensive elderly patients: a randomized pilot study

Estudo piloto randomizado que teve como objetivos analisar a associação da intervenção acompanhamento por telefone com a adesão terapêutica de idosos com hipertensão arterial sistêmica no pós alta e o evento readmissão hospitalar. Os participantes foram idosos com idade de 60 anos ou mais, internados nas enfermarias de clínica médica de um Hospital Universitário mediante os seguintes critérios de inclusão: ter diagnóstico médico de hipertensão arterial e aparelho telefônico; e de exclusão: capacidade funcional totalmente dependente de acordo com o Index de Katz; Mini Exame do Estado Mental com escore ≤ a 24; transferência de setor. Para descontinuidade: participantes que não atenderam 75% das chamadas telefônicas; óbito no intra-hospitalar. Para alocação aleatória simples foi utilizada uma tabela de randomização aleatória sem reposição do software Bioestat® 4.0. O grupo controle foi composto por 17 participantes e o grupo experimento por 12 participantes. Após a alta hospitalar os pacientes do grupo experimento foram acompanhados por telefone durante 3 meses e o grupo controle recebeu apenas 1 ligação após 3 meses da alta hospitalar. Para a análise estatística dos dados utilizou-se o software Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS) 18.0. Os dados categóricos foram expressos em frequência e percentual e os dados numéricos em medidas de tendência central: média e mediana; e de dispersão: ± DP; mínimo e máximo; coeficiente de variação. A média de idade 73,6 anos (±8,9) para o grupo controle e 69,2 anos (±7,0) para o experimento. A média de dias de internação foi de 13,5 dias para o grupo controle e 21 dias para o grupo experimento. As intervenções que mais se destacaram foram: aconselhamento, escutar ativamente, apoio emocional, suporte à família e encaminhamento. Os participantes do grupo controle levaram em média 34,2 dias para retornar ao serviço de saúde após a alta, e no grupo experimento em média 46,9 dias. ocorreram cinco óbitos de idosos, sendo três no grupo controle e dois no grupo experimento e três reinternações para ambos os grupos. Os óbitos registrados foram por doença cardiovascular (arritmia) e doença neurológica no grupo controle, doença cardiovascular e doença geniturinária no grupo experimento. Não houve registro de demanda espontânea, entretanto foi relatado satisfação durante o acompanhamento. Conclui-se que o acompanhamento pos alta é uma tecnologia viável de ser empregada na atenção ao idoso hiperterso por favorecer a proximidade e o suporte necessários que podem propiciam mais segurança na adesão e seguimento do tratamento com reflexos na prevenção e identificação de complicações que levam ao evento reinternação hospitalar

Randomized pilot study that aimed to analyze the association between intervention follow-up by phone with the adherence of elderly patients with hypertension in the post and high hospital readmission event. Participants were seniors aged 60 or older, admitted to the medical wards of a university hospital by the following inclusion criteria: having medical diagnosis of hypertension and handset; and exclusion: functional capacity totally dependent according to the Index of Katz; Mini Mental State Examination with a score ≤ 24; sector transfer. To discontinuity: participants who did not attend 75% of phone calls; in-hospital death. For simple random allocation was used a random randomization table without replacement of Bioestat® 4.0 software. The control group consisted of 17 participants and the experiment group of 12 participants. After hospital discharge, patients in the experimental group were followed up by phone for 3 months and the control group received only one call after 3 months of discharge. For the statistical analysis we used the software Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS) 18.0. Categorical data were expressed as frequency and percentage and numeric data in measures of central tendency: mean and median; and dispersion: ± SD; minimum and maximum; coefficient of variation. The mean age 73.6 years (± 8.9) for the control group and 69.2 years (± 7.0) for the experiment. The average length of hospital stay was 13.5 days for the control group and 21 days for the experiment group. Interventions that stood out were: counseling, active listening, emotional support, family support and referral. Participants in the control group took an average of 34.2 days to return to the clinic after discharge, and the experimental group averaged 46.9 days. there were five deaths of elderly, three in the control group and two in the experimental group and three hospitalizations for both groups. The reported deaths were from cardiovascular disease (arrhythmias) and neurological disease in the control group, cardiovascular disease and genitourinary disease in the experimental group. There were no reports of spontaneous demand, however it was reported satisfaction during follow-up. It is concluded that the postdischarge monitoring is a viable technology to be used in elderly care hiperterso to favor proximity and required support that can provide greater security in adhesion and following treatment with reflections in the prevention and identification of complications that lead to hospital readmission event

Interação em processos de construção compartilhada do conhecimento: uma experiência de educação a distância com enfermeiros da saúde da família / Interaction in shared construction of knowledge processes: a distance education experience of family health nurses

A educação a distância (EAD) é uma importante estratégia na realização de atividades de educação permanente em saúde. Contudo, as raízes pedagógicas de muitas destas práticas convergem para a reapresentação de uma educação tradicional e transmissora, sobretudo pela inexistência de momentos de interação social que possibilitem a troca e o compartilhamento de saberes. Neste sentido, os fóruns on line são considerados um importante recurso para promover um cenário interativo e estimular processos de construção compartilhada do conhecimento (CCC). Nesta pesquisa, defende-se a tese de que dentro da lógica dos processos de educação permanente em saúde, o fórum representa uma ferramenta interativa e possibilita a construção de saberes compartilhados. Assim, o objetivo geral é analisar os fóruns interativos como espaço de processos de ensino-aprendizagem entre enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família em um curso de especialização em saúde da família a distância. Além disso, são objetivos específicos desta pesquisa: compreender a política e os projetos de educação permanente em saúde no Brasil; observar as interações sugestivas de processos de construção compartilhada do conhecimento entre alunos e tutores; analisar a percepção dos discentes do curso sobre o fórum interativo e as possíveis repercussões deste em sua prática profissional. A metodologia escolhidabaseia-se no estudo de caso. Na coleta de dados, foram utilizados questionários on line e análise dos fóruns temáticos das disciplinas do curso, segundo análise de suas redes sociais. Tal análise desdobrou-se na construção de três categorias: as relações comunicacionais e os processos interativos como essencialidades da CCC; a formação de grupos – as redes sociais na EAD; o tutor como mediador do espaço virtual...

Distance learning (ODL) is an important strategy in conducting continuing education activities in health. However, the pedagogical roots of many of these practices converge to the representation of a traditional and transmitter education, especially due to the lack of social interaction moments allowing the exchange of knowledge. In this regard, on line forums are considered an important resource to promote an interactive scenario and stimulate the shared process of constructing knowledge through communication actions cooperatives. In this research we defend the thesis that within the logic of permanent education processes in health, the forum as a interactive tool of the Internet allows the construction of shared knowledge. Thus, the general objective is to analyze interactive forums as an area of teaching-learning processes between FHS nurses in a distance learning specialization course in family health. In addition, are specific objectives of this research: 1. Understand the policy and projects on permanent education in health in Brazil; 2. Observe interactions suggestive of shared construction of knowledge between students and tutors; 3. To analyze the perception of the course students on the interactive forum and it´s possible repercussions in their professional practice. The methodological approach chosen is based on case study where data collection used online questionnaires and analysis of thematic forums of course subjects, according to an analysis of their social networks.This analysis was divided in three categories: a) The communication relations and interactive processes as essentialities of Shared Knowledge Construction; b) Formation of groups - social networks in distance education; c) The tutor as a mediator of the virtual space...

Imaginative construction of care: the nursing professional experience in a remote care service / A construção imaginativa de cuidados: a experiência de profissionais de enfermagem em um serviço de assistência remota / La construcción imaginativa del cuidado: la experiencia del profesional de enfermería en un servicio de asistencia remota

The direction of care delivery goes from the action to the being; a process built from professional experience, which gains special characteristics when the service is delivered by telephone. The goal of this research was to understand the interaction between professionals and users in a remote care service; to do so, a research is presented, using Grounded Theory and Symbolic Interactionism as theoretical references. Data were collected through eight interviews with professionals who deliver care by telephone. The theoretical understanding permitted the creation of the theoretical model of the Imaginative Construction of Care, which shows the interaction processes the professional experiences when delivering care by telephone. In this model, individual and social facts are added, showing the link between the concepts, with special emphasis on uncertainty, sensitivity and professional responsibility, as essential components of this experience.

Prestar cuidados em saúde é questão que transcorre desde a ação até o ser; é um processo construído na experiência profissional e contém características especiais, ao ser realizado por meio de telefone. O objetivo deste estudo foi compreender a experiência de interação entre profissionais de um serviço de assistência remota, por telefone, com os usuários. Foi conduzido segundo a Teoria Fundamentada, tendo o Interacionismo Simbólico como referencial teórico. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas com oito profissionais de enfermagem que prestam cuidados pelo telefone. A compreensão teórica resultante da análise interpretativa permitiu a construção do modelo teórico da Construção Imaginativa do Cuidado, que reflete os processos interacionais que o profissional vivencia quando presta cuidados por meio do telefone. O modelo incorpora fenômenos individuais e sociais, demonstrando a vinculação entre conceitos e destacando a incerteza, a sensibilidade e a responsabilidade do profissional como componentes essenciais da experiência.

Brindar cuidados es una cuestión que transcurre desde la acción hasta el ser; un proceso construido desde la experiencia profesional, que cobra características especiales al ser brindado a través del teléfono. El objetivo de este estudio fue comprender la experiencia de interacción de los profesionales y los usuarios en un servicio de asistencia remota; para ello, se presenta una investigación utilizando la metodología de la Teoría Fundamentada y el Interaccionismo Simbólico como referente teórico. La recolección de datos se realizó mediante ocho entrevistas a profesionales que brindan atención telefónica. La comprensión teórica permitió la construcción del modelo teórico de la Construcción Imaginativa del Cuidado, el cual refleja los procesos interaccionales que experiencia el profesional cuando brinda cuidados a través del teléfono. En el modelo se incorporan los fenómenos individuales y sociales, demostrando la vinculación entre sus conceptos y destacando la incertidumbre, la sensibilidad y la responsabilidad del profesional como componentes esenciales de la experiencia.

Telessaúde Brasil – núcleo Rio de Janeiro: a educação permanente no trabalho de enfermeiros da atenção básica / Brazil Telehealth Program - Rio de Janeiro nucleus: the continuing education of nurses working in primary care

O processo de educação em saúde é um dos determinantes para a qualidade da atuação das equipes de atenção básica. A educação permanente, em especial, possibilita o aprendizado dinâmico a partir das demandas do cotidiano do trabalhador. Atualmente, a educação a distância é um dos meios pelos quais os profissionais podem se aprimorar, rompendo com incompatibilidades temporais e geográficas. Com este objetivo, foi instituído em 2007, pelo Ministério da Saúde, o Programa Telessaúde Brasil, que visa a educação permanente a distância dos profissionais da estratégia de saúde da família, sendo o Rio de Janeiro um dos núcleos do projeto piloto. Esta pesquisa teve como objetivos: a) Identificar e caracterizar, do ponto de vista sócio-demográfico, acadêmico e quanto ao uso de tecnologias de internet, os enfermeiros inseridos no Projeto Telessaúde Brasil núcleo Rio de Janeiro, segundo as regiões fluminenses; b) Identificar, categorizar e analisar as principais demandas de educação permanente apontadas pelos enfermeiros participantes no momento da adesão; c) Descrever e analisar a participação dos enfermeiros em atividades específicas. O Projeto possui duas atividades básicas: a teleconferência, funcionando de modo síncrono, em que o profissional tem a oportunidade de participar de aulas sobre temas de interesse com possibilidade de interação; e, a segunda opinião formativa que, de modo assíncrono possibilita ao trabalhador obter a opinião de um especialista sobre qualquer dúvida de seu cotidiano. A metodologia utilizada foi quantitativa, com desenho longitudinal e observacional, delineamento de pesquisa não experimental e caráter descritivo. Os dados foram obtidos entre os anos de 2009 e 2010 utilizando três fontes: formulários de Linha de base, registro de teleconferências e registros de perguntas e respostas de segunda opinião formativa...

The education process is a determinant factor for the quality of service of health professionals. Permanent Education, particulary, enables dynamic learning from the daily demands of the professional. Currently, distance education is one means by which practitioners can improve, surpassing temporal and geographical incompatibilities. In this sense, it was established in 2007 by the Ministry of Health the Brazil Telehealth Program, which seeks to promote permanent distance education for professionals involved in the family health strategy, being Rio de Janeiro as one of the cores of the pilot project. This research aimed to: a) Identify and characterize, in terms of socio-demographic, academic, and on the use of Internet technologies, the nurses inserted into Telehealth Project Brazil Rio de Janeiro Nucleus, Rio de Janeiro according to region, b) To identify, categorize and analyze the permanent education demands pointed by the participants, c) Describe and analyze the participation of nurses in specific activities. The Project has two basic activities: the teleconference, working synchronously in wich the professional has the opportunity of attending classes about subjects there ar in accordance with the interaction possibility and, the second formative opinion, asynchronously working, giving the worker the possibility to obtain the opinion of an expert on any doubt in his everyday life. The methodology was based on a quantitative approach with longitudinal design and observational, not experimental research design and descriptive character. Data were collected between the years 2009 and 2010 and analyzed according to three sources of information: Baseline forms, teleconferences and formative second opinions...

Telessaúde Brasil – núcleo Rio de Janeiro: a educação permanente no trabalho de enfermeiros da atenção básica / Brazil Telehealth Program - Rio de Janeiro nucleus: the continuing education of nurses working in primary care

O processo de educação em saúde é um dos determinantes para a qualidade da atuação das equipes de atenção básica. A educação permanente, em especial, possibilita o aprendizado dinâmico a partir das demandas do cotidiano do trabalhador. Atualmente, a educação a distância é um dos meios pelos quais os profissionais podem se aprimorar, rompendo com incompatibilidades temporais e geográficas. Com este objetivo, foi instituído em 2007, pelo Ministério da Saúde, o Programa Telessaúde Brasil, que visa a educação permanente a distância dos profissionais da estratégia de saúde da família, sendo o Rio de Janeiro um dos núcleos do projeto piloto. Esta pesquisa teve como objetivos: a) Identificar e caracterizar, do ponto de vista sócio-demográfico, acadêmico e quanto ao uso de tecnologias de internet, os enfermeiros inseridos no Projeto Telessaúde Brasil núcleo Rio de Janeiro, segundo as regiões fluminenses; b) Identificar, categorizar e analisar as principais demandas de educação permanente apontadas pelos enfermeiros participantes no momento da adesão; c) Descrever e analisar a participação dos enfermeiros em atividades específicas. O Projeto possui duas atividades básicas: a teleconferência, funcionando de modo síncrono, em que o profissional tem a oportunidade de participar de aulas sobre temas de interesse com possibilidade de interação; e, a segunda opinião formativa que, de modo assíncrono possibilita ao trabalhador obter a opinião de um especialista sobre qualquer dúvida de seu cotidiano. A metodologia utilizada foi quantitativa, com desenho longitudinal e observacional, delineamento de pesquisa não experimental e caráter descritivo. Os dados foram obtidos entre os anos de 2009 e 2010 utilizando três fontes: formulários de Linha de base, registro de teleconferências e registros de perguntas e respostas de segunda opinião formativa...

The education process is a determinant factor for the quality of service of health professionals. Permanent Education, particulary, enables dynamic learning from the daily demands of the professional. Currently, distance education is one means by which practitioners can improve, surpassing temporal and geographical incompatibilities. In this sense, it was established in 2007 by the Ministry of Health the Brazil Telehealth Program, which seeks to promote permanent distance education for professionals involved in the family health strategy, being Rio de Janeiro as one of the cores of the pilot project. This research aimed to: a) Identify and characterize, in terms of socio-demographic, academic, and on the use of Internet technologies, the nurses inserted into Telehealth Project Brazil Rio de Janeiro Nucleus, Rio de Janeiro according to region, b) To identify, categorize and analyze the permanent education demands pointed by the participants, c) Describe and analyze the participation of nurses in specific activities. The Project has two basic activities: the teleconference, working synchronously in wich the professional has the opportunity of attending classes about subjects there ar in accordance with the interaction possibility and, the second formative opinion, asynchronously working, giving the worker the possibility to obtain the opinion of an expert on any doubt in his everyday life. The methodology was based on a quantitative approach with longitudinal design and observational, not experimental research design and descriptive character. Data were collected between the years 2009 and 2010 and analyzed according to three sources of information: Baseline forms, teleconferences and formative second opinions...